бен симфония

На этот раз мы говорили на старые, но вечные темы, затронув и одну новейшую.

 Допустим, вас исследовали на катаракту и обнаружили еще  подарок глаукому. Кому нести такой букет?

Офтальмология заготовила новинку на этот случай iStent или, проще говоря, трабекулярный микрошунт. Напомню азы. Основная проблема глаукомы повышение внутриглазного давления, поскольку не работают оттоки для внутриглазной жидкости. Есть два варианта починки. Первый – улучшить отток. Второй – понизить продукцию жидкости. Большинство лекарств основано на втором. Но дело в том, что эта жидкость крайне нужна глазу.

– Зачем?

– Глаз можно сравнить с накачанной шиной. Ресничное тело перекачивает водянистую влагу из сосудов в глаз, орошая его внутренности, питая живые ткани, котоорая потом оттекает  через трабекулярную сеть.

– Жидкость нужна, но ее не должно быть слишком много или мало? Чем-то напоминает культуру потребления вина.

– Потому лучший вариант – сделать так, чтобы жидкость продолжала «ирригацию», но и каким-то образом уходила. Это сложно, потому что идет борьба – то слишком высокое давление, то слишком низкое. Как быть? Вот и появился iStent, микрошунт из титана, представляющий собой подобие подводной трубки, соединящей дренажи с передней камерой глаза.

– И что, эта микроскопическая былинка помогает снизить давление? А у пациента нет ощущения «бревна в глазу», и насколько это вообще безопасно?

– Никакого «бревна», безопасность же всегда зависит от правильных рук. Внедрение микрошунта добавляет к операции катаракты 1-2 минуты  и проходит без всяких послеоперационных осложнений, обычно связанных со слишком низким давлением. Не все умеют это делать, нужно пройти тренинг. Ту часть глаза, куда внедряется шунт, ее так просто не видно, нужна специальная линза с зеркалами. В том-то и состоит основная трудность и для этого нужен хирургический навык. А если руки умны, микроскопический шунт не только безопасен, но и крайне полезен.

– Многие ли хирурги в Лос-Анджелесе это умеют?

– Думаю, несколько человек. Многие врачи, и при желании их можно понять, сопротивляются новшествам, потому что боятся выйти из зоны комфорта. Скажем, он делает катаракту 30 лет и ему уже не очень хочется что-то там менять, не хочется лишних проблем. Есть и такие, у кого и так едва что-то получается, так зачем им еще и это. Ну и, наконец, не все любят учиться новому.

– А многим такой шунт нужен?

– У нас в Benjamin Eye Institute практически каждый второй пациент имеет глаукому. После операции приблизительно 7 лет давление у пациента будет нормальное.

– А потом?

(окончание следует)