Сенсация в лечении глаукомы под названием «iStent» — титановый шунт, обеспечивающий отток с одновременной «ирригацией» глаза; взаимосвязь поджелудочной железы с глазом; как депрессия оказывает влияние на зрение. Читаем дальше..
– Я провел опрос среди знакомых. Люди они образованные, не раз бывали у офтальмолога, но никто не сумел дать четкого ответа на вопрос: «Почему хорошее зрение называют называют 20/20, не 100/100 или просто «супер»?
– Нумератор, т.е. верхняя цифра, означает дистанцию, при которой идет определение. В США и в Англии используются футы – 20. В Европе и России с их метрической системой используются метры – 6. Для зрительной системы человека 20 футов или 6 метров – это уже «бесконечность», т.е. на этой дистанции лучи света параллельны. Все, что дальше 20 футов (6 метров), лишь уменьшается в восприятии. Денумератор (нижняя цифра) показывает, насколько хорошо вы видите по сравнению с “нормальным” человеком. Тем самым 20/20 означает нормальную остроту зрения.
– А можно на примере пояснить?
– Если у вас 20/20, то вы видите с 20 футов то, что условный “нормальный” человек и должен видеть с 20 футов. В этом случае ваше зрение – «единица» , 20/20=1. Или, соответственно, 6/6, если вы живете в стране, где используется метрическая система: 6/6=1. Если ваше зрение 20/40 (минимум, необходимый для получения водительских прав в большинстве штатов), то это означает, что вы видите с расстояния 20 футов то, что человек с “нормальным” зрением видит с 40 футов. Если зрение 20/100, то вы видите с 20 футов то, что «нормальный человек» видит со 100. То есть “нормальный” увидит заданный объект со ста футов, а вам с вашим зрением 20/100 придется подойти в пять раз ближе, на 20 футов, чтобы увидеть то же самое.
ЧТО ЭТО ЗА МАЛЕНЬКОЕ ЧУДО – iStent?
– Поговорим о глаукоме. Все знают, что глаз нуждается в жидкости, и когда ее слишком мало, это опасно. Правильно?
– Правильно, но и когда ее слишком много – тоже плохо. Поэтому лучший вариант лечения глаукомы – сделать так, чтобы жидкость продолжала выделяться и обеспечивать «ирригацию» глаза, но и каким-то образом оттуда уходила. И это очень сложно, потому что постоянно идет борьба – то слишком высокое давления, то слишком низкое. Как быть? И вот появился такой новый метод, а именно приспособление iStent, т.е. микрошунт, сделанный из титана и представляющий собой подобие подводной трубки, соединяющей дренажи с передней камерой глаза.
– И эта штука, как я понимаю, помогает снизить давление. Но это же, так сказать, «бревно в глазу», нет? Насколько оно безопасно?
– Безопасность любой технологии всегда зависит от рук. В правильных руках внедрение микрошунта совершенно безопасно, добавляет к операции 1-2 минуты и проходит без всяких послеоперационных осложнений, обычно связанных со слишком низким давлением. Это можно назвать созданием внутреннего клапана, который стоит не путать с наружным, когда делают такие варварские глаукомные операции, создавая большой лоскут, что чревато трудно регулируемым давлением. В руках опытного хирурга микроскопический шунтик, сделанный из жесткого, нержавеющего металла, не только безопасен, но и крайне полезен.
ДИАБЕТ
– Переходим к нашему вечному противнику. Сегодня можно смело говорить об эпидемии диабета. Как эта тема связана с глазами? Ведь поджелудочная железа вроде находится далеко от них.
– Диабет сильно влияет на глаза, а именно на сетчатку. В ней гигантское количество сосудов и соответственно большие энергетические запросы. И часто бывает так, что никаких других симптомов пациент может не ощущать… он толстый, его преследует усталость, часто приходится бегать по малой нужде – но он думает, что это все случается по другим причинам или так и должно быть: возраст все-таки. Нередкая ситуация у нас в офисе: приходит человек и говорит, что ему за 40 и пора бы ему выписать очки от дальнозоркости. Мы смотрим его глаза не только на предмет очков, но смотрим глазное дно, т.е. сетчатку. У нас есть великолепные машины, которые с высочайшей резолюцией фотографируют сетчатку, и мы можем обнаружить характерные изменения. «У вас диабет?» – спрашиваю. «Нет, какой еще диабет? У мамы есть, у папы тоже был, а у меня нет, мне повезло!» – отвечает он. Тогда я советую пойти к семейному врачу и сделать полное обследование на диабет.
– И в этом случае уже все делается правильно?
– Когда человек приходит на голодный желудок и ему делают специальные тесты, то открывается полная картина.
– Что меняется в жизни того, у кого нет симптомов, но диабет, оказывается, есть?
– Ему начинают лечить диабет, обычно таблетками, знакомят с диетологами, человек пытается сесть на диету, начинает упражняться и по возможности теряет вес. Проходит некоторое время и многие говорят: «Слушайте, я просто прекрасно себя чувствую!» А некоторые элементарно забывают или машут рукой, но эта болезнь крайне злопамятна и всегда напомнит о себе.
– Итак, благодаря глазам мы можем узнать о диабете раньше, чем если бы не пошли к офтальмологу?
– Не только диабет, но и другие болезни, например, гипертонию, проблемы с почками, с щитовидной железой…
ЗРЕНИЕ И НАСТРОЕНИЕ
– Хочется поговорить о чем-то оптимистическом. Что вы думаете о связи между зрением и настроением? Она существует?
– Это просто факт. И именно в силу этого факта наш офисный девиз: «Мир прекрасен – смотри», или: Life is beautiful, see it clearly! Но чтобы увидеть красоту мира, нужно нормально видеть, не правда ли? А когда ты смотришь на мир через катаракту или через миопию, то настроение это не улучшает. Эксперименты израильских ученых показали, что у людей с депрессией заметно ухудшается зрение. Бывает и обратная причинно-следственная связь, когда резко портящееся зрение влияет на восприятие жизни.
– А в чем состоял эксперимент?
– Страдающим депрессией предлагали рассматривать специальные изображения. Оказалось, что испытуемые в этом состоянии либо видели какие-то фрагменты нечетко, либо вообще их не различали. Т.е. депрессия ухудшает способность мозга перерабатывать зрительную информацию.
– Мне это кажется настолько очевидным, что не нуждается в экспериментах. Человек, находящийся в депрессии, относится ко многому, если не ко всему, с апатией. А когда тебя уже ничто не радует, то тебе не до каких-то там фрагментов.
– Об этом лучше говорить с психологом, но будет интересно, если появится возможность проводить диагностику депрессии по зрительным тестам, и тем же способом контролировать эффективность лечения.
– Офтальмология, получается, затрагивает все сферы нашей жизни?
– Ну раз уж зрение потребляет 65% мозговой энергии… Наш глаз может различать не только 500 оттенков серого. В ходе жизни мы способны воспринять более 24 млн образов – но только при условии, что видим хорошо. Если носить неправильные очки, игнорировать катаракту и т.д., – это быстро скажется на вашем общем состоянии. Плохое зрение ухудшает настроение, а отличное может его легко улучшить. Потому что мир и вправду прекрасен, и стоит того, чтобы его видеть четко.
В. Койфман
