На горизонте мелькает многообещающее, новаторское лечение пресбиопии (это когда при чтении вблизи не можешь отличить кита от кота), а именно: глазные капли местного применения. Люди, не посещающие офтальмолога, не подозревают какими темпами развивается технология, но, вас, читающих правильную литературу, мы сейчас же введём в курс дела.
КАПЛИ ВМЕСТО ОЧКОВ?
В наше время людей за 40 никто, кроме детей, не считает пожилыми. Принято думать, что это скорее самый расцвет сил. Но расцвет немного омрачается практически неизбежным дискомфортом под названием пресбиопия, когда становится трудно читать меню, тексты в телефоне, книгу и т.д.
Пресбиопия – это возрастная дальнозоркость, что следует уже из истоков слова: presbys – «старый человек», opia же (вопреки тому, что вы могли подумать) от ōps – «глаз».
Более трети американцев – не могу сказать, что страдают, но по крайней мере имеют пресбиопию. Решения этой не самой серьезной в жизни проблемы общеизвестны: очки или специальные контактные линзы, обычно первое. Не потерять эти очки, если таскаешь их с собой, удается не всем. К тому же не все готовы демонстрировать другим, что без очков они не в состоянии прочесть даже SMS.
И вот не горизонте забрезжил новый свет: появилось многобещающее новаторское лечение пресбиопии, а именно: глазные капли местного применения.
Люди, редко навещающие офтальмолога, даже не подозревают, какими темпами развивается технология.
Пресбиопия возникает, когда хрусталик с годами становится жестким и отчасти теряет гибкость. Поэтому вам трудно отличить «кита» от «кота» на книжной странице или в эмэйле на смартфоне. Новые капли, которых сразу два вида, причем каждый со своим уникальным механизмом — решают эту проблему. Первые из них, уже одобренные FDA, относятся к миотическим каплям, а вторые – смягчают хрусталик, т.е помогают восстановить его гибкость. Рассмотрим их чуть детальнее, но без лишних подробностей.
Миотические капли
Эти капли изменяют размер зрачка, и могут повысить тонус цилиарного тела – той части глаза, которая служит для «подвешивания» хрусталика и обеспечения аккомодации, т.е. приспособления к изменению условий (вблизи, вдали). Капли создают «эффект точечного отверстия», что улучшает ближний и дальний фокус. Выпустила эти капли небезызвестная компания Allergan.
Вы можете сказать: ну что тут такого интересного или революционного? Но по самым скромным подсчетам, в мире насчитывается 2 миллиарда человек с пресбиопией. И что? – спросите вы. Отвечаю: дело в том, что очки или контактные линзы (традиционные методы коррекции), уже не говоря о хирургии, по разным причинам подходят далеко не каждому пациенту.
Вот почему капли – столь же неожиданное (для нас с вами), сколь и долгожданное для офтальмологов дополнение к привычному арсеналу средств. Ведь эта проблема для 40+ лет – универсальна, при этом универсального лекарства нет.
Капли для смягчения линз
Этот, второй тип капель, созданных фирмой Novartis, смягчает стареющий хрусталик. Если последний каким-то чудом (а чем капли – не чудо?) восстанавливает гибкость, то глаз может без проблем фокусироваться на близких объектах, как он это и делал в ваши лучшие годы.
Правда, капли не могут полностью взять и восстановить ваше зрение вблизи «как было». Зато могут повернуть время вспять на срок до 10 лет. Скажем, было вам 42, когда все началось, а теперь скиньте десятку и вернитесь в молодость хотя бы глазами. Можно сказать, что это своего рода виагра для глаз.
Данный тип капель лучше всего подходит для людей без катаракты, и на начальном этапе пресбиопии, что составляет примерно половину от всех «пресбиопиков» планеты, т.е. добрый миллиард. Я, конечно, с легкостью разбрасываюсь теоретическими миллиардами, хотя все мы понимаем, что доступными эти капли не будут даже для всего золотого миллиарда.
В виде утешения сообщу, что смягчающие капли сейчас находятся на втором этапе испытаний, так что и недоступными для всех станут не завтра. Как и доступными для остальных.
Будут ли капли работать так же хорошо, как очки?
И как долго ждать эффекта? Миотические капли начинают действовать уже через полчаса и эффективны от 4 до 7 часов. Потом нужно снова закапать. А вот капли для смягчения хрусталика могут работать нескольких лет. Люди, на которых испытывали оба вида капель показали улучшение зрение вблизи на 7 строк — не хуже очков для чтения. Из побочных эффектов у некоторых была головная боль и некоторых проблемы с ночным зрением, но эти явления в целом несущественны, иначе не о чем было бы и говорить.
Кстати, неправильно подобранные (обычно самому себе, «на глазок», да подешевле) очки, обычно китайского производства, – тоже чреваты проблемами.
Исследователи, разумеется, задались вопросом: а что если дать оба типа капель одному пациенту? И, конечно, сравнивали, какие капли работают лучше. Ответ предсказуемый: все индивидуально. Некоторым можно использовать комбинацию капель, для других больше пользы от первого типа капель, для других – от второго. Если у вас ранняя катаракта (какая была у меня в эпоху, когда и хрусталиков-то приличных не было), то первый тип капель может даже ухудшить дело. Так что вначале нужно пройти полную проверку зрения.
Сколько они будут стоить?
Начнем с грустной новости: страховкой они будут покрываться вряд ли. А теперь хорошая: если вам нужны бифокальные или мультифокальные очки, или вы из тех, кто предпочитает исключительно дизайнерские оправы, то капли будут куда более экономичным вариантом.
Как насчет операции?
Операция по коррекции пресбиопии – это непростая история, связанная с имплантацией интраокулярных линз и лазерной хирургией, при этом далеко не все являются кандидатами на эти дорогие процедуры.
Какой лучший метод для вас? На этот вопрос вы не сумеете ответить сами. А кто сможет ответить, вы знаете.
Vadim Avrukin
Photo: Unsplash
